Pensionati esteri e trasferimento residenza in Italia: imposta sostitutiva

Persona fisica di nazionalità tedesca, titolare di pensione estera, da soggetto estero pubblico, ha trasferito la residenza in Italia nel 2023, per fruire della tassazione con imposta sostitutiva del 7% (art. 24 DPR 917/86). Non ha diritto all'assistenza sanitaria in Italia, quindi paga per il servizio in Germania. Il reddito estero della pensione e gli altri redditi esteri da assoggettare al 7%, nel quadro RM Sez. XVIII, in Italia vanno dichiarati al lordo o al netto della spesa sanitaria sostenuta?